РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА

<<ВУЛЬВА И ВЛАГАЛИЩЕ		МЕНСТРУАЦИЯ>>

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. МАТКА И ЯИЧНИКИ

Матка состоит из двух основных частей: тела и шейки. В течение репродуктивного периода жизни женщины матка подвергается значительным изменениям. Начиная с наступления половой зрелости и до на­ступления менопаузы каждый месяц развивается эндометрий, чтобы обеспечить оплодотворенной яйцеклетке питание. Если яйцеклетка не оплодотворилась, эндометрий отслаивается во время менструации и медленно восстанавливается в течение следующего менструального цикла.
Шейка матки имеет цилиндрическую форму, и ее нижняя часть входит во влагалище. Шейка составляет около 2,5 см в длину и имеет узкий канал, который вверху открывается в матку, а внизу во влагалище. Если во влагалище ввести палец, то шейку матки можно почувствовать как маленькую впадинку.
У нерожавших женщин отверстие части шейки матки, входящей во влагалище, круглое и довольно маленькое. Во время родов шейка растягивается, чтобы пропустить младенца, а после родов приобретает вид крестообразной щели.
Во время беременности матка растягивается по мере роста плода, защищает и питает его. В то же время она удерживает от сокращения большие мышечные волокна.
Когда плод созрел, матка внезапно меняет свою роль и начинает сокращаться, чтобы открыть шейку и позволить младенцу и плаценте выйти наружу. Затем матка сильно сокращается, чтобы перекрыть большие кровеносные сосуды, снабжающие плаценту. После рождения ребенка она быстро возвращается к свое­му первоначальному состоянию, готовая принять следующую оплодотворенную яйцеклетку. Известен случай, когда это случилось уже на 36-й день после родов.
Кажется, что матка не имеет никаких функций до полового созревания и после менопаузы, то есть в те периоды, которые с разумной точки зрения являются неподходящим временем для рождения ребенка.
Все эти изменения, происходящие в функционировании матки, регулируются гормонами, вырабатываемыми гипофизом и яичниками, и похожими веществами, называемыми простагландинами, вырабатываемыми маточными тканями. То, как взаимодействуют все эти вещества, в полной мере еще не ясно.

Расположение

У взрослой женщины матка — это полый орган, размером и формой напоминающий маленькую грушу; лежит она внутри пояса тазовых костей. Узкий конец груши — это шейка матки, которая входит во влагалище, остальная часть — тело матки. К телу присоединяются две фаллопиевы трубы, которые ежемесячно выносят яйцеклетку, выработанную одним из яичников. Таким образом, матка представляет собой часть канала между брюшной полостью и внешним миром.
Существует специальный механизм, предотвращающий распространение инфекции по этому пути в брюшную полость. Так, внутренняя оболочка матки отслаивается во время менструации; шейкой выделяются защитные антитела; природная кислая среда влагалища препятствует размножению вредных бактерий.
Передняя часть матки располагается на мочевом пузыре, задняя часть лежит вблизи прямой кишки. В малом тазу матка поддерживается мышцами тазового дна, а также связками и кровеносными сосудами с боковой стенки таза, которые подходят к шейке.

Во время беременности матка увеличивается, так что к 12-й неделе беременности она прощупывается в брюшной полости над лобковой костью. В 38 недель она обычно достигает нижнего края грудной клетки, а спустя две недели после родов матку уже невозможно прощупать в брюшной полости. После менопаузы матка уменьшается в размере.
Размер матки контролируется половыми гормонами, которые также управляют эндометрием. В течение первой половины менструального цикла женщины эндометрий утолщается, пока не созреет яйцеклетка. Затем он прекращает утолщаться и начинает выделять вещества, которые питают яйцеклетку, если произошло оплодотворение. Если оплодотворения не случилось, эндометрий отслаивается во время менструации.
Матка взрослой небеременной женщины обычно наклонена вперед под утлом около 90 градусов к влагалищу, мышечный слой ее стенок толстый, и полость представляет собой просто щель. Во время беременности стенки сильно растягиваются, давая место плоду и амниотической оболочке.

Яичники

Яичники — это часть женской репродуктивной системы, чье назначение продуцировать зрелые яйцеклетки. Когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, это означает начало новой жизни. С первой менструации до менопаузы нормальные, здоровые яичники выделяют одну яйцеклетку каждый месяц. Они также являются существенной частью гормональной, или эндокринной, системы женского организма.
Яичники — это два серо-розовых миндалевидных органа, 3 см  в длину и около 1 см в ширину каждый. Они находятся в малом тазу— полости тела, ограниченной тазовыми костями — и лежат с обеих сторон матки. Каждый яичник поддерживается на месте крепкими, эластичными связками. Прямо над каждым яичником располагаются похожие на перышко отверстия фаллопиевых труб, которые ведут в матку. Хотя они находятся очень близко друг к другу, прямой связи между яичниками и отверстиями фаллопиевых труб нет.

У взрослой женщины яичники выглядят довольно бугристыми. Причину этого можно понять, если посмотреть на их внутреннее строение под микроскопом. Яичник покрывает клеточная оболочка, которая называется зародышевым эпителием. Именно здесь формируются яйцеклетки; можно увидеть тысячи незрелых яйцеклеток, каждую в круглом мешочке, или фолликуле (яичковый мешочек), гроздями скопившиеся у края яичника.
Еще более заметны фолликулы, содержащие яйцеклетки в различных стадиях развития. Так как фолликулы увеличиваются по мере созревания яйцеклеток, после выхода яйцеклеток они образуют характерные выпуклости на поверхности яичника. Центр яичника состоит из эластичной волокнистой ткани, которая служит опорой для содержащей фолликулы внешней оболочки.

Овуляция

Под микроскопом созревающие яичковые фолликулы можно увидеть как крошечные шарики, заключающие в себе маленькие холмики клеток. В центре холмика находится яйцеклетка в последних стадиях созревания. Когда фолликул с яйцеклеткой созрел, клетки на краю фолликула позволяют яйцеклетке выйти. Как в точности это происходит, до сих пор остается тайной. Теперь яйцеклетку подхватывают похожие на перышко края фаллопиевой трубы, или реснички, и несут к выходу из трубы.
Наряду с продуцированием яйцеклеток яичники также действуют как гормональные, или эндокринные, железы. Яичники функционируют под управлением гипофиза у основания головного мозга. Сначала гипофиз вырабатывает гормон под названием фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который с кровотоком поступает в яичники. ФСГ стимулирует развитие фолликулов и яйцеклеток, кроме этого он вызывает выделение гормона эстрогена. Под влиянием эстрогена внутренняя оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Эстроген также стимулирует накопление протеинов и ведет к удерживанию жидкости.
После того, как фолликул созрел и лопнул, другой гормон, вырабатываемый гипофизом,— лютеинизирующий гормон, ЛГ,— приходит в действие и вызывает развитие желтого тела в пустых фолликулах. (Работа желтого тела состоит в том, чтобы помочь сохраниться беременности.) В свою очередь, желтое тело вырабатывает свой собственный гормон— прогестерон. Если в течение двух недель оплодотворения яйцеклетки не произошло, желтое тело претерпевает обратное развитие, прогестерон перестает вырабатываться, слизистая оболочка матки отслаивается во время  менструации. Теперь опять начинает вырабатываться ФСГ, и весь цикл повторяется. Однако если яйцеклетка оплодотворилась, желтое тело продолжает работать, пока не станет готова плацента, и менструальные кровотечения прекращаются.

В начало страницы